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青少年腹痛，別忽視了婦科急腹癥
撰文?| 郭東霞
(資料圖片僅供參考)
最近，筆者所在醫(yī)院婦科、兒科、內(nèi)科等多個(gè)科室的專家，都圍在了一個(gè)小患者的病床前。
一頓大餐后，孩子腹痛不止
兒科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)端倪
小雪（化名）今年11歲，月經(jīng)還未來(lái)潮，身高只有130cm，較同齡孩子標(biāo)準(zhǔn)身高低了10余公分。
媽媽很心急，想著多運(yùn)動(dòng)能長(zhǎng)個(gè)，于是給孩子報(bào)了拉丁舞班。
小雪跳舞后，經(jīng)常會(huì)感到腹部不適，有種似痛非痛的感覺(jué)，但休息后可緩解。她以為是跳舞累了，也沒(méi)告訴家長(zhǎng)。
前段時(shí)間放寒假，小雪吃了大餐后又吃了冰淇淋，開(kāi)始感覺(jué)肚子不舒服，隱約脹痛、惡心，有便意但又解不出來(lái)。家長(zhǎng)只以為她吃壞了肚子，也沒(méi)太在意。
凌晨3點(diǎn)時(shí)，小雪腹痛更明顯了，肛門墜脹加重，家長(zhǎng)給孩子吃了胃腸炎的藥，貼了張肚臍貼暖胃繼續(xù)觀察。到早晨6點(diǎn)時(shí)，孩子腹痛加劇并出現(xiàn)嘔吐，家長(zhǎng)感覺(jué)不好，趕緊將孩子送往醫(yī)院就診。
急診大夫首先考慮也是胃腸炎，但查血無(wú)感染跡象。做了胃腸道彩超，也未見(jiàn)明顯異常，開(kāi)具了改善胃腸道的藥后，建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院就診。
家長(zhǎng)來(lái)到我院時(shí)已近中午，到院后家長(zhǎng)掛了兒科急診，兒科大夫看小雪服藥后癥狀并未改善，家長(zhǎng)訴陣發(fā)性的右下腹脹痛、肛門墜脹，腹部用力時(shí)腹痛還會(huì)加劇，未出現(xiàn)腹瀉癥狀。
再次詢問(wèn)病史時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子在6年前因“闌尾炎”切除了闌尾，2年前因“左側(cè)卵巢扭轉(zhuǎn)壞死”切除左側(cè)附件。查體發(fā)現(xiàn)小雪右下腹壓痛、反跳痛特別明顯。兒科大夫頓時(shí)覺(jué)得不是吃壞肚子這么簡(jiǎn)單的事，不除外存在腸梗阻、扭，以及婦科急腹癥病因，于是打電話請(qǐng)內(nèi)科、外科、婦科多學(xué)科聯(lián)合（MDT）會(huì)診。
打開(kāi)腹腔后
令人膽戰(zhàn)心驚
經(jīng)MDT緊急討論，立即行婦科彩超檢查，排除婦科疾病后再進(jìn)行內(nèi)外科疾病相關(guān)檢查。檢查由經(jīng)驗(yàn)豐富的婦科超聲醫(yī)師經(jīng)腹、直腸聯(lián)合進(jìn)行，超聲科主任、婦科專家同時(shí)查看影像。
掃查發(fā)現(xiàn)：右側(cè)卵巢增大，5.4cm*3.0cm*3.0cm，探及多個(gè)卵泡，其旁探及2.4cm*1.0cm不均質(zhì)回聲，邊界尚清，似可見(jiàn)旋轉(zhuǎn)感；盆腔積液約3.9cm*1.0cm。
聰明的讀者朋友，讀到這里，對(duì)于小雪的疾病，你能做出診斷了嗎？
