近日，湖南省第二人民醫院胸痛中心團隊在70分鐘內，幫助29歲年輕小伙疏通堵死的心臟血管，及時為患者贏得最佳救治時間，經“冠狀動脈造影+冠脈支架植入術”后，成功挽救了生命。
在長沙打拼的小鄭今年29歲，因工作壓力大，近期頻繁熬夜，自己想著年輕應該沒有關系，每晚凌晨3點左右才休息，平時也不太注意生活習慣，不按時吃飯，抽煙喝酒，腸胃也不是很好。由120護送入院時，他捂著左胸口說：醫生，我經常胃疼，今天應該是老毛病犯了，給我打點胃藥就會好的。
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醫院急診科周艷平主任醫師接診了小鄭，根據問診評估后對小鄭說：“今天可能不像是胃病犯了，我們先給你做個心電圖看看，你好好休息，配合我們的檢查。”果不其然，心電圖室回報結果危急值：急性心肌梗死！急診床旁檢測的心臟標志結果也快速出來，再次印證了周艷平醫生的判斷。
醫院立即為小鄭開辟綠色通道，爭分奪秒，聯系心血管內科，直接送入DSA室介入治療。所幸搶救及時，在心內科住院治療一段時間后，小鄭已順利出院。
急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。
周艷平醫生介紹，患者多發生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎上，由于某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血液中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊（血栓），突然阻塞冠狀動脈管腔，導致心肌缺血壞死；另外，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動脈痙攣也可誘發急性心肌梗死，常見的誘因有：過勞、激動、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘、吸煙、大量飲酒等。
周艷平醫生提醒，心肌梗死后必須做好二級預防，謹防心肌梗死再發。心肌梗死患者約70%有先兆癥狀，主要表現為：
1.既往無心絞痛的患者突然發生心絞痛，或原有心絞痛的患者發作突然明顯加重，或無誘因自發發作，心絞痛性質較以往發生改變、時間延長，使用硝酸甘油不易緩解；
2.疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩或過速；
3.心絞痛發作時伴氣短、呼吸困難；
4.冠心病患者或老年人突然出現不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或暈厥等情況時，都應想到心肌梗死的可能性。
上述癥狀一旦發生，必須認真對待，患者首先應臥床，保持安靜，避免精神過度緊張；舌下含服硝酸甘油或噴霧吸入硝酸甘油，若不緩解，5分鐘后可再含服一片。心絞痛緩解后去醫院就診。若胸痛20分鐘不緩解或嚴重胸痛伴惡心、嘔吐、呼吸困難、暈厥，應立即呼叫救護車送往有救治能力的醫院搶救。
瀟湘晨報記者夏盛 通訊員唐玲
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