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▲醫護團隊正在開展救治手術。西南醫院供圖
9月6日，重慶日報記者從西南醫院獲悉，該院于近日利用數字減影血管造影技術，成功救治了一位被竹子刺傷頭部的患者。目前，該患者恢復情況良好，已于近日出院。
8月下旬，市民王科（化名）因在高處砍柴時從樹上跌落，被竹子刺傷，出現意識不清、嘔吐等癥狀。在當地醫院接受了氣管插管等治療后，王科轉到西南醫院，接受進一步治療。
“王科轉到我們醫院時，竹子還未完全拔出。”西南醫院神經外科主任助理李飛教授介紹，在對王科進行影像學三維重建后，確定王科的癥狀為顱腦異物穿刺傷，以及顱內外穿通傷，需立刻進行手術。
確定癥狀之后，擺在李飛面前的有四大難點。首先，異物是由面部直接插入顱內，已形成顱內血腫，且異物與右側大腦中動脈緊靠，無法明晰異物對大腦中動脈是否造成損傷，如果貿然拔出，會造成患者顱內大出血。其次，從異物的外露部分來看，相對脆朽，拔除時可能會有部分碎片殘留在顱內，進而對患者造成二次傷害。再次，異物刺入顱內時，帶入了不少骨片，這些骨片如不及時取出，可能會成為感染源，造成術后顱內感染，同樣危及生命。最后，即使拔除了異物，也會造成顱底缺損，如不妥善修補，將大大增加腦脊液外漏和顱內感染的風險。
經過充分研究，由李飛教授領銜的神經外科治療團隊依然決定對王科立刻實施手術。考慮到王科的特殊性，李飛決定提前啟用西南醫院剛剛落成的DSA復合手術室。
據介紹，DSA復合手術室的最大特點就是擁有DSA（數字減影血管造影）系統，醫生在手術過程中，可利用該系統，高清晰地獲得人體血管立體圖像，對觀察血管病變，血管狹窄的定位測量等提供“透視眼”的功能，為介入治療提供了必備條件，全方位提高手術成功率。
8月28日下午，王科被送進手術室。整個手術被分成了四個部分。李飛帶領醫護先利用DSA造影，明確顱內大血管的損傷情況及其與異物的位置關系，明確手術位置，再進行開顱手術，先是用使用吲哚菁氯進行造影，確定異物與大腦中動脈的位置，再小心翼翼地分離異物與血管，最后利用顯微鏡和老虎鉗幫助王科取出異物?！拔覀冞€利用內鏡，從王科體內取出了10余塊殘留的竹子碎片，再通過內鏡與顯微鏡，從腦組織傷道內取出骨頭碎片，并把患者自身的硬腦膜反折，再縫合于破口處，堵塞顱底通道，成功完成了顱底修復，最大限度地減少了術后感受風險?！崩铒w介紹，整個手術耗時約7小時。術后，李飛再次利用數字減影血管造影系統，對王科進行了檢查，發現其顱內異物和骨片無殘留。王科在術后第二天就已清醒，并于9月5日出院。
李飛提醒，貫穿傷屬于開放性損傷，感染概率很大，治療不及時將產生嚴重的后果。市民在遭遇貫穿傷后，除了要進行局部臨時固定，以免加重損傷外，千萬不要嘗試拔出異物，以免引起二次損傷和大出血。應遵照就近原則，及時到正規的醫院或急診科就診，以減少并發癥和感染風險。
