人無(wú)時(shí)無(wú)刻都在呼吸，就像心臟無(wú)時(shí)無(wú)刻在跳動(dòng)著一樣。呼吸是維持生命的必要條件，當(dāng)呼吸停止，生命也將不能再繼續(xù)維持下去。呼吸是吸入氧氣，排出二氧化碳的過(guò)程。當(dāng)呼吸功能出現(xiàn)問(wèn)題，無(wú)法有效地進(jìn)行氣體交換，導(dǎo)致血液中氧氣含量降低，伴或不伴二氧化碳潴留，從而引起各種表現(xiàn)，到達(dá)一定程度后，就會(huì)被界定為呼吸衰竭。
(資料圖片)
01
呼吸衰竭是怎么回事？
一般情況下，用血氧分壓指標(biāo)來(lái)衡量血液中的氧氣含量。血氧分壓，即物理溶解在血液里邊的氧分子產(chǎn)生的壓力，成年人正常值在 80~100 mmHg。血氧分壓數(shù)值會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而下降，不過(guò)，最低大概也會(huì)在 80 mmHg 以上。如果在標(biāo)準(zhǔn)大氣壓下，血氧分壓低于 60 mmHg，醫(yī)學(xué)上就界定為呼吸衰竭。
圖庫(kù)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載呼吸衰竭分為Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型呼吸衰竭就是氧氣吸入受到了影響，但是二氧化碳還能夠正常排出；Ⅱ型呼吸衰竭是既缺氧又有二氧化碳潴留。也就是說(shuō)：Ⅰ型呼吸衰竭：氧分壓小于 60 mmHg，二氧化碳分壓正常；Ⅱ型呼吸衰竭：氧分壓小于 60 mmHg，二氧化碳分壓大于 50 mmHg。
02
呼吸衰竭的患者
會(huì)有什么表現(xiàn)？
呼吸衰竭最重要的表現(xiàn)是呼吸困難，患者可表現(xiàn)為稍微活動(dòng)就喘不上氣、說(shuō)話上氣不接下氣、靜坐時(shí)呼吸費(fèi)勁等。病情越嚴(yán)重，對(duì)應(yīng)的癥狀表現(xiàn)也更加明顯。呼吸衰竭有急性和慢性之分，急性呼吸衰竭患者呼吸困難癥狀出現(xiàn)得比較急，患者的耐受程度差，很快就會(huì)發(fā)生缺氧，必須盡快進(jìn)行相應(yīng)治療。慢性呼吸衰竭患者是逐漸發(fā)生呼吸困難，雖然存在耐受的過(guò)程，但是呼吸仍然很費(fèi)力。本身患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者，更容易發(fā)生呼吸衰竭。比如支氣管哮喘，突然哮喘大發(fā)作，就可能會(huì)造成呼吸衰竭；還有像慢阻肺的病人，如果不注意控制病情，中間發(fā)生了一次感冒或者肺炎，就有可能出現(xiàn)呼吸衰竭。
圖庫(kù)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載出現(xiàn)呼吸衰竭后，血液中氧含量低了，首先對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有影響，表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍，急性缺氧時(shí)神志可能會(huì)受到抑制，嚴(yán)重的還會(huì)引起昏迷。二氧化碳濃度開始輕度升高時(shí)，二氧化碳在血液里堆積，就會(huì)形成碳酸，導(dǎo)致高碳酸血癥，開始可以讓人興奮，就像喝醉了似的，嚴(yán)重升高時(shí)人就昏迷了。對(duì)其他系統(tǒng)也有影響，比如影響心臟收縮，影響肝臟、胃腸道等，所以缺氧和高碳酸血癥的影響是全身性的。
03
呼吸衰竭怎么治療？
因?yàn)槁院粑ソ呋颊哐褐醒鯕夂枯^低，需要不斷地補(bǔ)充氧氣，通常需要吸氧治療。氧療能夠減輕患者呼吸衰竭的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，加強(qiáng)患者的活動(dòng)能力，擴(kuò)大活動(dòng)范圍，延長(zhǎng)患者的壽命。一般來(lái)說(shuō)，慢性呼吸衰竭的患者在家庭中氧療，通常主張用經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧的方式進(jìn)行。
圖庫(kù)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載如果鼻導(dǎo)管吸氧的濃度無(wú)法滿足需求，需要吸入更高濃度的氧氣，可以選擇面罩吸氧，面罩實(shí)際上就是直接扣在口鼻部，這樣吸入氧氣的濃度會(huì)比經(jīng)鼻導(dǎo)管吸入氧氣的濃度高很多。當(dāng)面罩吸氧無(wú)法滿足患者的需求時(shí)，就需要通過(guò)呼吸裝置來(lái)吸氧，比如無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，通過(guò)正壓將氣體打入氣管中去。
圖庫(kù)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載此外，慢性呼吸衰竭患者還要注意控制原發(fā)病，保持充足營(yíng)養(yǎng)，避免吸煙等不良嗜好。治療急性呼吸衰竭，要先給患者提供氧氣，吸氧同樣是最重要的治療和搶救手段。根據(jù)患者呼吸衰竭的程度和意識(shí)，來(lái)選擇決定用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)還是有創(chuàng)呼吸機(jī)。有創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)患者有一定的創(chuàng)傷，需要進(jìn)行氣管插管，然后通過(guò)機(jī)器直接將高壓的氣體打入氣道中去。
圖庫(kù)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載當(dāng)患者能獲得充足的氧氣維持生命后，接著就要來(lái)治療引起患者呼吸衰竭的疾病，比如支氣管哮喘、慢阻肺等。與此同時(shí)，通過(guò)藥物治療、輔助呼吸機(jī)等方法，盡量保持患者呼吸道暢通。當(dāng)原發(fā)病的急性期，或危重期癥狀緩解，大多數(shù)情況下，呼吸衰竭也會(huì)緩解。比如慢阻肺患者急性發(fā)作期，肺部感染加重，用了無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)和藥物治療后，急性期過(guò)去，將有可能恢復(fù)到急性加重前的狀態(tài)，能夠離開呼吸機(jī)，通過(guò)氧療等治療方法緩慢恢復(fù)。有些疾病即使進(jìn)行了治療，呼吸衰竭的狀態(tài)也緩解不了，比如肺纖維化，肺組織完全被破壞了，沒(méi)有一塊好的肺組織了，也就沒(méi)有辦法完成外界的氧氣跟血里的二氧化碳進(jìn)行交換了，即使用了呼吸機(jī)，也很難改善這種狀態(tài)。所以呼吸衰竭能否控制，要看導(dǎo)致呼吸衰竭的原發(fā)疾病是什么，控制得怎么樣。同時(shí)也告訴我們預(yù)防呼吸衰竭很重要，不能等到發(fā)生呼吸衰竭了，再去治療原發(fā)病，積極治療和控制原發(fā)疾病，是預(yù)防呼吸衰竭的根本辦法。
來(lái)源：科普中國(guó)
