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天津北方網訊：昨日本市多部門對外正式發布“天津惠民保”項目，有關首次亮相的城市定制型商業醫療保險的具體保障內容備受關注。據悉，該項目可進一步減輕大病重病患者的經濟負擔，有效補充基本醫保，充分發揮風險保障職能，分擔社會風險。
據悉，該項目為城市定制型商業醫療保險，由市醫保局、市金融工作局、市醫保研究會、市保險行業協會共同指導，天津銀保監局監督。保障內容包括分以下三項：第一項是住院+門診特殊病醫保內自付保障。在保險期間內，被保險人因某種疾病經指定醫療機構診斷并接受住院治療或門診特殊病治療產生的合理且必須的、在當地基本醫療保險范圍以內的醫療費用，應由個人自付部分，在符合賠付條件的情況下，扣除年度2萬元免賠額后，剩余的部分給予報銷70%（既往癥人群報銷30%），年度保險金額以100萬元為限。第二項是住院+門診特殊病醫保外自費保障。在保險期間內，被保險人因某種疾病經指定醫療機構診斷并接受住院治療或門診特殊病治療產生的合理且必須的、在當地基本醫療保險范圍以外的醫療費用，應由個人全額自費部分，在符合賠付條件的情況下，扣除年度2萬元免賠額后，剩余的部分給予報銷70%（既往癥人群報銷30%），年度保險金額以100萬元為限。第三項是特定高額藥品保障。在保險期間內，被保險人在指定醫療機構的有開具特定藥品處方資格的指定專科醫生診斷并開具處方，在保險合同約定的指定醫療機構、藥店購買和使用保險合同約定的特定藥品，在符合賠付條件的情況下，扣除年度2萬元免賠額后，剩余的部分給予報銷70%（既往癥人群報銷30%），年度保險金額以100萬元為限。
業內人士指出，現階段，我國商業健康險還存在較大的保障缺口，患者和老年人等群體大多被限制在外。“天津惠民保”項目廣泛覆蓋參保人群，實現了投保年齡大小沒有門檻，是否生病沒有投保限制，讓社會各群體公平享受惠民待遇。（津云新聞編輯靳永鋒）
