天津北方網(wǎng)訊：日前，本市印發(fā)了《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的若干措施》（以下簡稱《若干措施》）。11月4日，市政府新聞辦召開發(fā)布會，市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委、市民政局就《若干措施》主要內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)解讀。據(jù)了解，本市待遇保障水平穩(wěn)步提升，自2023年起，居民醫(yī)保住院最高支付限額由18萬提高至25萬元。將居民醫(yī)保、職工醫(yī)保門（急）診保險政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用分別納入城鄉(xiāng)居民、職工大病保險保障范圍，并將大病保險各費(fèi)用段報銷比例提高5個百分點(diǎn)。
市醫(yī)保局
(資料圖片僅供參考)
明年1月1日實施的《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的若干措施》，對標(biāo)國家要求，立足天津?qū)嶋H，確立了“1個目標(biāo)”“5大機(jī)制”，包括15項具體措施。
“1個目標(biāo)”是指聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的目標(biāo)，進(jìn)一步強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障功能?！?大機(jī)制”包括：健全醫(yī)療救助對象精準(zhǔn)識別機(jī)制，強(qiáng)化救助費(fèi)用綜合保障機(jī)制，完善防范化解因病致貧返貧長效機(jī)制，健全多部門協(xié)同救助機(jī)制，優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務(wù)機(jī)制等五方面內(nèi)容。
《若干措施》涉及待遇調(diào)整內(nèi)容主要包括三個方面。
一是強(qiáng)化救助費(fèi)用綜合保障機(jī)制。在住院救助方面，特困人員、低保對象不設(shè)救助起付標(biāo)準(zhǔn)，救助比例分別為75%和70%；低保邊緣家庭成員救助起付標(biāo)準(zhǔn)按照居民人均可支配收入的10%左右確定，救助比例為65%。在大病保險方面，參加基本醫(yī)保的特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員，大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)在普通參保人員的基礎(chǔ)上降低50%，支付比例提高5%，取消封頂線。在重特大疾病救助方面，將重特大疾病醫(yī)療救助起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為1萬元，救助比例為50%，最高救助限額為20萬元。
二是完善防范化解因病致貧返貧機(jī)制。將現(xiàn)行因病支出型困難家庭醫(yī)療救助調(diào)整為依申請救助，救助起付標(biāo)準(zhǔn)按照居民人均可支配收入的25%左右確定，救助比例、最高救助限額分別為50%、10萬元。未納入低保對象、特困人員的其他重度殘疾人，直接參照低保邊緣家庭成員享受相關(guān)待遇。
三是優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務(wù)機(jī)制。引導(dǎo)特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先選擇納入基本醫(yī)保支付范圍的藥品，靈活調(diào)整參保繳費(fèi)方式，確保及時參保。
市民政局
《若干措施》涉及民政部門共有14項任務(wù)，目前修訂完成了低保、特困人員認(rèn)定政策，對新增加的低保邊緣戶認(rèn)定政策進(jìn)行了明確；建成了天津市低收入人口信息平臺，將全市涉及民政、人社、住建和殘聯(lián)、總工會、婦聯(lián)等多部門掌握的20.4萬低收入群眾信息進(jìn)行收集匯總。
加強(qiáng)機(jī)制建設(shè)與政策銜接。針對《若干措施》工作要求，一方面做好救助政策銜接，通過完善臨時救助與醫(yī)療救助銜接，避免困難群眾重復(fù)享受救助。另一方面，加強(qiáng)醫(yī)療救助信息共享。及時將困難群眾身份信息與醫(yī)保部門共享，做好困難群眾添加享受待遇標(biāo)識，退出人員及時摘除標(biāo)識。此外，建立強(qiáng)化高額費(fèi)用支出預(yù)警監(jiān)測，定期開展對全市低收入人口醫(yī)療支出信息比對。
市衛(wèi)健委
《若干措施》對特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員等救助對象實施醫(yī)療費(fèi)用綜合減免。
一方面，在定點(diǎn)一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診免收普通門診診察費(fèi)（普通門診中醫(yī)辨證論治費(fèi)），減收化驗費(fèi)、放射費(fèi)、檢查費(fèi)的10%。
另一方面，為保證救助對象及時住院，經(jīng)基層首診轉(zhuǎn)診后在本市二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)，全面免除住院押金；未經(jīng)基層首診轉(zhuǎn)診的，嚴(yán)格控制住院押金，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)交500元、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)交1000元。
同時，對醫(yī)療救助對象全面實行“先診療后付費(fèi)”，進(jìn)一步加強(qiáng)綜合減免政策，指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定有效措施，嚴(yán)格控制自費(fèi)比例，住院就醫(yī)政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用原則上達(dá)到總發(fā)生費(fèi)用的90%。（津云新聞編輯李松達(dá)）?
