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天津北方網(wǎng)訊：日前從市胸科醫(yī)院獲悉，近日，該院心外科成功為一名大動(dòng)脈炎合并主動(dòng)脈瓣病變患者成功實(shí)施了免縫合生物心臟瓣膜植入手術(shù)，效果良好。據(jù)介紹，這也是國內(nèi)首次成功地將免縫合瓣膜應(yīng)用于治療大動(dòng)脈炎引起的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。
53歲的陳女士有10余年的大動(dòng)脈炎病史，一直口服藥物治療。數(shù)年前，她曾因心悸、胸悶不適就醫(yī)，經(jīng)查診斷為主動(dòng)脈瓣重度反流，心功能不全。此次轉(zhuǎn)診到市胸科醫(yī)院后，心外科副主任、心外三病區(qū)主任王聯(lián)群和團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉科與心外監(jiān)護(hù)室，結(jié)合風(fēng)濕免疫科會(huì)診意見，制定了“免疫—手術(shù)—免疫”序貫治療方案。該治療方式首先繼續(xù)強(qiáng)化圍手術(shù)期針對(duì)動(dòng)脈炎的激素、免疫等藥物治療；其次針對(duì)大動(dòng)脈炎特有的組織學(xué)特點(diǎn)，減少縫線而使用免縫合瓣膜，避免發(fā)生瓣周漏；最終決定對(duì)患者實(shí)施開胸直視下植入免縫合心臟瓣膜，依靠免縫合心臟瓣膜獨(dú)特的鎳鉻合金瓣架膨脹固定于主動(dòng)脈根部，同時(shí)可完全去除自體病變瓣膜，從而改善心功能，提高遠(yuǎn)期生活質(zhì)量。
手術(shù)最終順利完成，陳女士術(shù)后轉(zhuǎn)入心外ICU，10小時(shí)后脫離呼吸機(jī)，銜接抗炎、增強(qiáng)免疫等藥物綜合治療。經(jīng)ICU醫(yī)護(hù)人員精心照護(hù)，術(shù)后第2天就轉(zhuǎn)回普通病房，術(shù)后10天順利出院。出院前復(fù)查心臟彩超提示人工瓣膜結(jié)構(gòu)、功能未見異常，無瓣周漏。據(jù)介紹，目前陳女士已完成術(shù)后首次復(fù)診，狀態(tài)良好，后續(xù)繼續(xù)進(jìn)行藥物治療。
王聯(lián)群介紹，目前針對(duì)大動(dòng)脈炎合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的外科治療，主動(dòng)脈瓣置換是唯一的選擇，但傳統(tǒng)主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)后，人工瓣膜瓣周漏發(fā)生率極高，嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)生瓣膜脫落。免縫合主動(dòng)脈瓣的出現(xiàn)，因其獨(dú)特的植入方式有效避免了傳統(tǒng)手術(shù)并發(fā)癥，結(jié)合使用免疫藥物為此類患者治療開辟了一種全新的療法。（津云新聞編輯李松達(dá)）
