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天津北方網訊：37個日夜的頑強堅守，800多個小時的精心照顧，從2022年年末到2023年年初，一場驚心動魄的“生死拉鋸戰”在泰達國際心血管病醫院（泰心醫院）上演。“90后”小伙兒感染新冠后突發急性心梗，泰心醫院多學科團隊用精湛的醫術、縝密的護理，在與死神爭奪生命的戰役中大獲全勝。昨日上午，看著患者邁著矯健的步伐出院回家，醫護人員收到了最好的“兔年禮物”。
2022年12月下旬，31歲的王霖（化名）總感覺胸悶、氣短，起初以為是新冠病毒感染后的正常癥狀，沒太當回事。12月27日上午，他胸悶、心前區不適的感覺越發明顯，不僅頻率增加，而且持續時間越來越長。
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王霖當即讓愛人陪他到泰心醫院就診。被送到急診時，王霖因嚴重心原性休克導致意識喪失，處于心跳驟停的邊緣。冠脈造影檢查發現，王霖心臟血管呈現串珠樣改變，給心梗發生提供了“土壤”。年紀輕輕的他心臟血管竟然有三支病變，左前降支最嚴重的地方狹窄80%，左回旋支狹窄95%，右冠脈狹窄程度達95%。同時，急性心梗導致乳頭肌斷裂，進而二尖瓣大量反流。
泰心醫院心內科團隊緊急實施了冠狀動脈球囊擴張，使血流得以恢復。當時，王霖正處于新冠病毒感染期，無法接受外科搭橋手術。過重的病情導致王霖持續憋喘不能緩解，同時血壓明顯降低。危急時刻，CCU醫護團隊果斷置入IABP（主動脈內球囊反搏）輔助循環，減輕他的心臟負荷，保證生命安全。
入院轉天，王霖又出現呼吸困難、血氧飽和度持續下降、全身供氧不足等癥狀，掙扎在生死邊緣。醫療團隊將王霖轉到ICU，聯合心外、麻醉、體外循環、超聲等多學科團隊迅速投入戰斗。評估病情、實施氣管插管、緊急置入ECMO（體外膜肺氧合）管路……ECMO聯合IABP同時運轉，替代王霖的心肺給予身體充分的循環支持，終于使他的心率恢復平穩，血壓、血氧飽和度明顯提高。為了應對心源性休克造成的急性腎衰竭，醫護人員再為王霖添上保命“重型武器”──CRRT（重癥血液凈化治療），助其過濾血液毒素，調整身體內環境。
在多學科醫護人員的不懈努力下，王霖越過一道道難關，呼吸、循環、血氧飽和度、內環境等終于穩定下來。新冠抗原轉陰，各項生命體征平穩，下一步要盡快解決王霖的冠脈狹窄缺血問題。
手術也是一場硬仗，心外三科主任王正清帶領團隊為處于ECMO、IABP、CRRT支持下的王霖架起4根“生命之橋”，隨著橋血管完美吻合，徹底解決了他冠狀動脈缺血的危險處境。術中還為他實施了瓣膜置換術，解決了二尖瓣大量反流問題。
手術的成功讓王霖心臟功能得到明顯改善，術后第二天，王霖便順利撤除IABP和ECMO輔助，但敗血癥、下腔靜脈血栓、消化道出血又接踵而來。ICU醫護團隊及時為他置入腔靜脈血栓濾器避免血栓脫落引發肺栓塞，積極治療敗血癥，保證全身抗凝效果的同時有效治療消化道出血，給予空腸營養管治療，保證營養供應。
“他的多項參數就像過山車，幾度達到危急值。醫療團隊及時應用了全身抗凝、感染控制、穩定血壓、營養支持、液體管理、酸堿代謝平衡等‘組合拳’對癥治療。”泰心醫院院長劉曉程表示。
從昏迷不醒，全身插滿各種管路，各重要臟器均需要機器輔助，到完全康復，回想一個多月的診療歷程，王霖在昨天出院前忍不住紅了眼眶。（津云新聞編輯付勇鈞）
